術(shù)前禁食時(shí)間的相關(guān)知識(shí)——到底應(yīng)該禁食多久？

  我們都知道，在外面接受體檢或者將要進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)生護(hù)士總會(huì)在頭一天提醒我們一定不能吃東西也不能喝水，一定要空腹�？墒堑搅说诙�天，我們空腹去醫(yī)院，如果馬上進(jìn)行治療還比較好，有的時(shí)候還需要等上一段時(shí)間，這就讓我們的腸胃出現(xiàn)了不適的感覺，我們都明白術(shù)前要禁食，可是術(shù)前禁食時(shí)間到底是多少呢？ 

  目前，我國教科書仍沿用傳統(tǒng)觀點(diǎn)：成年擇期手術(shù)患者術(shù)前禁食8-12h、禁飲4h。調(diào)查我國手術(shù)患者，發(fā)現(xiàn)術(shù)前實(shí)際禁食時(shí)間為12-20h、禁飲為4-10h，明顯長于傳統(tǒng)規(guī)定時(shí)間。而接臺(tái)手術(shù)患者的現(xiàn)狀更不容樂觀，大部分接臺(tái)手術(shù)患者的術(shù)前禁食時(shí)間為14-16h，最長為21h；禁飲時(shí)間則更長，為12-14h，最長為15h。

  機(jī)體在禁食禁飲狀態(tài)下血糖下降，導(dǎo)致胰島素分泌減少，胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺分泌增加，使糖原分解加速，糖生成增加。長時(shí)間禁食禁飲促使肌蛋白動(dòng)員、肝糖異生活化，糖生成增加，以補(bǔ)充血糖。體內(nèi)脂肪分解增加，成為機(jī)體最主要的能量來源。因此，在禁食的早期，如能及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，可明顯減少蛋白質(zhì)的異生，節(jié)省蛋白質(zhì)；而且，補(bǔ)充葡萄糖還可以防止脂肪分解產(chǎn)生酮癥，降低酸中毒的發(fā)生率。對機(jī)體而言，手術(shù)是一種創(chuàng)傷，可導(dǎo)致術(shù)后產(chǎn)生胰島素抵抗。在不復(fù)雜的擇期腹部手術(shù)后約持續(xù)2周，尤其在術(shù)后第1-2天表現(xiàn)較為強(qiáng)烈，與手術(shù)的強(qiáng)度直接相關(guān)，甚至也發(fā)生在小手術(shù)患者。而且，術(shù)前長時(shí)間禁食禁飲可進(jìn)一步促使術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生，增加手術(shù)創(chuàng)傷的代謝性應(yīng)激，影響組織修復(fù)和切口愈合，降低機(jī)體抗感染的能力。因此，在長時(shí)間禁食禁飲的應(yīng)激狀態(tài)下進(jìn)行有創(chuàng)手術(shù)，易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)紊亂、發(fā)生虛脫甚至休克。長時(shí)間禁食禁飲是否適合所有的手術(shù)患者已遭到越來越多的質(zhì)疑。

手術(shù)麻醉前禁食時(shí)間

  日常膳食中的主要成分為碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，由于其消化吸收部位和化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同，它們在胃內(nèi)被排空的時(shí)間也是不同的。因此需根據(jù)攝入食物種類的不同而制定不同的禁食時(shí)間。 

（一）清飲料  

  清飲料種類很多，主要包括清水、糖水、碳酸飲料、清茶、黑咖啡（不加奶）及各種無渣果汁，但均不能含有酒精。除了對飲料種類有限制以外，對飲料攝入的量也有要求，麻醉前2小時(shí)可飲用的清飲料量應(yīng)≤5ml/kg（或總量≤300ml）。

（二）母乳

  母乳內(nèi)乳糖和不飽和脂肪的含量明顯高于牛奶和配方奶，而蛋白質(zhì)、酪蛋白和飽和脂肪的含量則明顯低于牛奶和配方奶，在胃內(nèi)形成細(xì)小的顆粒狀乳塊，同時(shí)母乳內(nèi)含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有助于嬰幼兒的消化和吸收。因此母乳在胃內(nèi)的排空時(shí)間明顯短于牛奶和配方奶，其排空的平均時(shí)間為2.4-3h。

（三）牛奶和配方奶

  牛奶和配方奶的主要成分為�；蚱渌鼊�(dòng)物的乳汁，其中酪蛋白和飽和脂肪的含量較高，容易在胃內(nèi)形成較大的乳塊，不利于消化，其在胃內(nèi)的排空時(shí)間明顯長于母乳，因此牛奶和配方奶往往被視為固體類的食物，需要更長的禁食時(shí)間。4-6h。

（四）淀粉類固體食物

  主要指面粉和谷類食物，如饅頭、面包、面條、米飯等，其主要成分為碳水化合物，含有部分蛋白質(zhì)，脂肪含量少。由于胃液內(nèi)含有淀粉酶和蛋白酶，因此其在胃內(nèi)的排空時(shí)間明顯短于脂肪類食物，其中淀粉類食物的排空時(shí)間短于蛋白類食物。6-8h。