做手術(shù)之前為什么要做那么多檢查？

很多在外科住院做手術(shù)的病人，總會(huì)對(duì)手術(shù)前做的一堆抽血、各種檢查有疑問：「我就是來做個(gè)小手術(shù)，做這些檢查有什么用呢？」

下面，我們就以一個(gè)鼻竇炎手術(shù)為例子，告訴大家術(shù)前檢查都有什么、查這些有什么用。

查體，了解病史

每個(gè)病人手術(shù)前都要經(jīng)歷這個(gè)過程。

住院第一天，到病房后，首先要到護(hù)士站報(bào)道，登記完信息，護(hù)士會(huì)給你測(cè)血壓、心率、呼吸頻率，量體重、體溫。

然后患者到病床休息，2 小時(shí)內(nèi)會(huì)有管床醫(yī)生前來詢問患者的癥狀、有沒有各種基礎(chǔ)疾病、以前的身體情況，并給患者查體。

不要小看這些流程，通過了解病史，醫(yī)生可以對(duì)患者的情況有更直觀的印象，掌握對(duì)患者來說可能稀松平常、對(duì)醫(yī)生卻很重要的信息。

所以，患者需要對(duì)醫(yī)生知無不言。

各項(xiàng)化驗(yàn)和檢查

1. 化驗(yàn)項(xiàng)目

1. 化驗(yàn)項(xiàng)目

手術(shù)前需要完善的化驗(yàn)項(xiàng)目和檢查目的是這樣的：

·        血常規(guī)：判斷病人是否有貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等；

·        尿常規(guī)：是否有尿路感染、腎��；

·        便常規(guī)：是否有寄生蟲或肉眼不可見的便血；

·        血生化：了解肝、腎功能和血糖血脂水平；

·        凝血：手術(shù)都會(huì)有創(chuàng)傷，如果身體的止血功能不好，不能做手術(shù)；

·        血清四項(xiàng)：是否有乙肝、丙肝、艾滋、梅毒的感染情況，如有感染，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員和器械都需要提前準(zhǔn)備；

·        血型、交叉配血：手術(shù)可能需要輸血時(shí)，要化驗(yàn)血型，并進(jìn)行交叉配血來提前準(zhǔn)備。

2. 檢查項(xiàng)目

首先，每個(gè)病人必須做下面兩種檢查：

·        心電圖：能反映一些患者自己不知道的心臟問題，有些問題需要先經(jīng)過治療才能手術(shù)；

·        胸片：初步判定肺部無明顯異常。

如果病人的年齡較大，還需要檢查超聲心動(dòng)圖和肺功能，來進(jìn)一步了解病人心臟和肺部的功能，心肺功能無明顯異常才能進(jìn)行手術(shù)。

以上這些，就是病人不太了解，醫(yī)生又沒有時(shí)間詳細(xì)解釋的術(shù)前常規(guī)檢查。

這些檢查是過度醫(yī)療嗎？

制定這樣的常規(guī)檢查，出發(fā)點(diǎn)首先考慮的還是全面了解患者情況、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)要兼顧花銷不大的原則。

對(duì)于這些檢查，病人常有兩種疑問：

第一種：我就進(jìn)來做個(gè)鼻竇手術(shù)，身體棒得很，查這么多干啥？是不是過度醫(yī)療？

面對(duì)這種疑問，看了上面對(duì)各項(xiàng)檢查的解釋，相信你已經(jīng)意識(shí)到這些檢查的必要性了：缺少其中任何一項(xiàng)，患者在手術(shù)中都可能被置于更大的風(fēng)險(xiǎn)中。

第二種：這些檢查不夠！一千塊錢糊弄人呢。能不能再檢查得全面一點(diǎn)？

這些都是術(shù)前的常規(guī)檢查，目的是「降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)」。如果這些檢查提示異常，我們會(huì)根據(jù)疾病選擇更專業(yè)的檢查手段。

誠(chéng)然，做更多、更高級(jí)的術(shù)前檢查可以提高疾病的檢出率，但這意味著更大的花銷。同時(shí)，這類檢查篩出疾病的比例并不高，似乎有點(diǎn)過猶不及。

比如現(xiàn)實(shí)中有這樣的案例。

一個(gè)人因?yàn)楸歉]炎住院，現(xiàn)有的術(shù)前常規(guī)檢查并沒有發(fā)現(xiàn)肺部比較小的肺癌。鼻竇炎手術(shù)后，患者順利出院了，半年后，肺癌發(fā)展到晚期。

這是不是就要醫(yī)院把 CT 也要納入到術(shù)前常規(guī)檢查當(dāng)中呢？

的確，在發(fā)現(xiàn)早期肺癌方面，幾十元的胸片的確不如數(shù)百、上千元的 CT 的檢出率高。但是為了不漏診，醫(yī)院應(yīng)該把胸部 CT 平掃列入術(shù)前常規(guī)檢查嗎？

我覺得不應(yīng)該。

因?yàn)榭赡?/span> 1 000 個(gè)鼻竇炎的病人才會(huì)出現(xiàn)一個(gè)這樣的漏診；就因?yàn)橐粋�(gè)人，給其他999 個(gè)患者全部進(jìn)行 CT 檢查，顯然是不合理的。

現(xiàn)在，你了解做手術(shù)之前的檢查有什么用了嗎？